TIPOS DE CÂNCER
TIPOS DE CÂNCER
O câncer primário de vagina é raro, representando apenas 10% de todas as neoplasias malignas vaginais e apenas 1-2% de todos os cânceres ginecológicos. A definição de câncer vaginal primário exclui qualquer envolvimento do colo do útero e/ou vulva, bem como qualquer lesão maligna que surja na vagina dentro de 5 anos após o tratamento do câncer do colo do útero.
O câncer vaginal, como o câncer do colo do útero, está fortemente associado ao papilomavírus humano (HPV). Os fatores de risco incluem lesão intraepitelial escamosa de alto grau, bem como tabagismo e imunossupressão. Geralmente é mais comum em idosas e mulheres na pós-menopausa; no entanto, está aumentando em mulheres mais jovens devido ao aumento de infecções persistentes por HPV em regiões de alta prevalência do vírus da imunodeficiência humana.
O carcinoma espinocelular é a histologia mais prevalente (80%), seguido pelos adenocarcinomas (15%). Melanoma, linfoma e sarcoma são raros, compreendendo os 5% restantes. A maioria dos cânceres vaginais surge no ápice vaginal, geralmente envolvendo a parede posterior. As lesões na parte superior da vagina provavelmente drenam para os linfonodos pélvicos, incluindo o obturador, ilíaco interno e ilíaco externo, enquanto as lesões na vagina distal drenam mais comumente para os linfonodos inguinais e femorais. As lesões no meio da vagina podem seguir as rotas dos nódulos pélvicos e inguinais.
O fator prognóstico mais importante para o câncer vaginal é o estágio no momento do diagnóstico. Outros fatores que afetam negativamente o prognóstico incluem tamanho do tumor >4 cm, idade avançada e possivelmente localização do tumor fora do terço superior da vagina. Em geral, os adenocarcinomas têm pior prognóstico do que o carcinoma espinocelular.
Em geral, a cirurgia tem um papel limitado no tratamento do câncer vaginal devido à proximidade do câncer com tecidos normais, como bexiga, reto e uretra. A recomendação geral é que a cirurgia pode ser considerada em tumores pequenos em estágio I (<2 cm de diâmetro) limitados à parte proximal da vagina. Muitos dos dados usados no tratamento desse câncer são extrapolados dos dados do câncer do colo do útero. A radioterapia desempenha um papel significativo no tratamento do câncer vaginal. Os avanços na radioterapia tanto com feixe externo quanto na braquiterapia melhoraram o controle local, a sobrevida e a toxicidade. A braquiterapia desempenha um papel importante no tratamento do câncer vaginal, mas o tratamento deve ser individualizado para cada tumor. A imagem, particularmente a ressonância magnética, desempenha um papel essencial no manejo de pacientes com câncer vaginal, desde o diagnóstico até o estadiamento, passando pelo gerenciamento do tratamento e pela vigilância. Converse com seu médico ou um especialista sobre como você pode diminuir os riscos de desenvolver esse tipo de câncer.
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