Fonte: University of Rochester Medical Center, 2022; JAMA Oncology, April 14, 2022; National Cancer Institute (USA), 2022; INCA, 2021;
TIPOS DE CÂNCER
TIPOS DE CÂNCER
O câncer de ovário é a principal causa de morte em mulheres diagnosticadas com câncer ginecológico. É também a quinta causa de morte mais frequente em mulheres, em geral. Em 2020, tivemos aproximadamente 21.750 novos casos de câncer de ovário, o que representou 1,2% de todos os casos de câncer. Apenas 15,7% dos casos de câncer de ovário são diagnosticados no estágio inicial e cerca de 58% no estágio de metástase, onde a sobrevida em 5 anos cai para 30,2% em vez de 92,6% se detectada em um estágio inicial.
Existem vários fatores de risco associados ao câncer de ovário. O risco de câncer de ovário é aumentado em mulheres com infertilidade e reduzido naquelas que tomam contraceptivos orais (pílula anticoncepcional) ou que tiveram vários filhos. Por outro lado, mulheres que nunca tiveram filhos parecem ter risco aumentado para câncer de ovário. A menarca (primeira menstruação) precoce (antes dos 12 anos) e a idade tardia na menopausa (após os 52 anos) podem estar associadas a risco aumentado de câncer de ovário. A infertilidade é fator de risco para o câncer de ovário, mas a indução da ovulação para o tratamento da infertilidade não parece aumentar o risco de desenvolver a doença, e o risco de câncer de ovário com terapia hormonal pós-menopausa aparenta ser pequeno. Contudo, o fator de risco mais forte de câncer de ovário é a presença de história familiar positiva de câncer de mama ou de ovário, onde uma história pessoal de câncer de mama também aumenta o risco. Vários estudos mostraram um risco aumentado de tabagismo, especialmente o risco de tumores epiteliais mucinosos. Por fim, os fatores genéticos – mutações em genes, como BRCA1 e BRCA2, estão relacionadas a risco elevado de câncer de mama e de ovário; e o excesso de gordura corporal – aumenta o risco de desenvolvimento de câncer de ovário.
Os sintomas do câncer de ovário são inespecíficos e, portanto, podem ser facilmente ignorados em um estágio inicial, pois os sintomas podem ser atribuídos a outras doenças. Os sintomas geralmente se tornam aparentes no estágio tardio (estágio III ou IV). Os sintomas de apresentação incluem uma combinação de plenitude abdominal, distensão abdominal, náusea, distensão abdominal, saciedade precoce, fadiga, alteração nos movimentos intestinais, sintomas urinários, dor nas costas, dispareunia e perda de peso. Os sintomas ocorrem vagamente meses antes do diagnóstico de câncer de ovário.
Em pacientes com alto grau de suspeita clínica, são realizados exames radiológicos incluindo ultrassonografia transvaginal e/ou ultrassonografia abdominal e pélvica. Esses exames dão uma boa ideia sobre o tamanho, localização e complexidade da massa ovariana. Para definir a extensão do tumor, imagens adicionais com tomografia computadorizada de tórax e pelve abdominal, ressonância magnética pélvica e/ou PET podem ser feitas. A medição dos níveis de CA-125 geralmente é feita em conjunto com os exames de imagem. O CA-125 está elevado na maioria dos cânceres epiteliais de ovário em geral, mas apenas metade dos cânceres epiteliais de ovário em estágio inicial.
O tratamento para o câncer de ovário em estágio inicial é a cirurgia para remover o tumor. Na maioria das vezes o útero, ambas as tubas uterinas e ambos os ovários são removidos, a necessidade de complementação será definida após a cirurgia. Para cânceres em estágio intermediário, o tratamento começa com cirurgia para estadiamento e citorredução. Isso inclui a retirada do útero, ambas as tubas uterinas e ambos os ovários, o cirurgião tentará remover o máximo possível do tumor. Após a cirurgia, a quimioterapia é recomendada por pelo menos 6 ciclos. Para as mulheres que não são saudáveis o suficiente para fazer uma cirurgia completa de estadiamento e citorredução, a quimioterapia pode ser administrada como o primeiro tratamento. Se a quimioterapia funcionar e a mulher ficar mais forte, pode ser feita uma cirurgia para diminuir o câncer, geralmente seguida de mais quimioterapia. Quando o câncer se encontra em estágio avançado e se espalhou para locais distantes, como fígado, pulmões ou ossos, ele se torna muito difícil de curar com os tratamentos atuais, mas ainda podem ser tratados. Os objetivos do tratamento são ajudar as pacientes a se sentirem melhor e viverem mais, os cuidados paliativos. Converse com seu médico ou um especialista sobre como você pode diminuir os riscos de desenvolver esse tipo de câncer.
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